@socialgouv/kali-data 2.235.0 → 2.239.0
This diff represents the content of publicly available package versions that have been released to one of the supported registries. The information contained in this diff is provided for informational purposes only and reflects changes between package versions as they appear in their respective public registries.
- package/data/KALICONT000005635115.json +88 -5
- package/data/KALICONT000005635164.json +177 -0
- package/data/KALICONT000005635173.json +2 -2
- package/data/KALICONT000005635177.json +157 -42
- package/data/KALICONT000005635206.json +71 -12
- package/data/KALICONT000005635220.json +190 -0
- package/data/KALICONT000005635221.json +190 -0
- package/data/KALICONT000005635337.json +63 -11
- package/data/KALICONT000005635410.json +41 -29
- package/data/KALICONT000005635449.json +135 -22
- package/data/KALICONT000005635524.json +101 -0
- package/data/KALICONT000005635594.json +318 -0
- package/data/KALICONT000005635629.json +304 -99
- package/data/KALICONT000005635649.json +71 -12
- package/data/KALICONT000005635653.json +146 -22
- package/data/KALICONT000005635655.json +200 -0
- package/data/KALICONT000005635728.json +1 -1
- package/data/KALICONT000005635813.json +226 -0
- package/data/KALICONT000005635907.json +766 -0
- package/data/KALICONT000018563755.json +137 -23
- package/data/KALICONT000018773893.json +71 -0
- package/data/KALICONT000021636922.json +1 -1
- package/data/KALICONT000027199162.json +178 -0
- package/data/KALICONT000029142476.json +74 -10
- package/data/articles/index.json +1984 -17
- package/package.json +1 -1
|
@@ -6258,7 +6258,7 @@
|
|
|
6258
6258
|
"title": "Avenant n° 11 du 16 avril 2008 relatif au régime frais de santé",
|
|
6259
6259
|
"id": "KALITEXT000019385629",
|
|
6260
6260
|
"etat": "VIGUEUR_ETEN",
|
|
6261
|
-
"modifDate": "
|
|
6261
|
+
"modifDate": "2022-01-01"
|
|
6262
6262
|
},
|
|
6263
6263
|
"children": [
|
|
6264
6264
|
{
|
|
@@ -6399,33 +6399,21 @@
|
|
|
6399
6399
|
"cid": "KALIARTI000019385645",
|
|
6400
6400
|
"num": "3",
|
|
6401
6401
|
"intOrdre": 1073741823,
|
|
6402
|
-
"id": "
|
|
6403
|
-
"content": "<p align='center'><em>Tableaux de garanties </em><a shape='rect' href='#RENVOI_KALIARTI000019385645_1'> (1) </a><a shape='rect' href='#RENVOI_KALIARTI000019385645_2'> (2)</a></p><p align='left'>Les entreprises devront garantir les salariés et leurs ayants droit en matière de frais de santé en respectant les minima de couverture, acte par acte, suivants :</p><center><table border='1'><tbody><tr><th>CCN coiffure<br/>\n\t\t\tgaranties frais<br/>\n\t\t\tde santé 2020</th><th colspan='4'>Remboursements y compris<br/>\n\t\t\tl'assurance maladie obligatoire (AMO*) CCN coiffure</th></tr><tr><td align='center'>Prestations</td><td align='center'>Base<br/>\n\t\t\tconventionnelle</td><td align='center'>Option 1</td><td align='center'>Option 2</td><td align='center'>Option 3</td></tr><tr><td colspan='5' align='center'>hospitalisation</td></tr><tr><td colspan='5' align='center'>Honoraires, actes et soins (1)</td></tr><tr><td align='center'>Médecins signataires DPTM*</td><td align='center'>135 % BR*</td><td align='center'>170 % BR</td><td align='center'>220 % BR</td><td align='center'>535 % BR</td></tr><tr><td align='center'>Médecins non-signataires DPTM</td><td align='center'>115 % BR</td><td align='center'>130 % BR</td><td align='center'>180 % BR</td><td align='center'>180 % BR</td></tr><tr><td colspan='5' align='center'>Séjours</td></tr><tr><td align='center'>Frais de séjour en établissement conventionné</td><td align='center'>145 % BR</td><td align='center'>170 % BR</td><td align='center'>220 % BR</td><td align='center'>545 % BR</td></tr><tr><td align='center'>Frais de séjour en établissement non conventionné</td><td align='center'>145 % BR</td><td align='center'>170 % BR</td><td align='center'>220 % BR</td><td align='center'>245 % BR</td></tr><tr><td align='center'>Forfait journalier hospitalier (2)</td><td align='center'>Frais réels</td><td align='center'>Frais réels</td><td align='center'>Frais réels</td><td align='center'>Frais réels</td></tr><tr><td align='center'>Chambre particulière avec nuitée (4)</td><td align='center'>15 € par jour</td><td align='center'>70 € par jour</td><td align='center'>70 € par jour</td><td align='center'>70 € par jour</td></tr><tr><td align='center'>Frais d'accompagnement (5)</td><td align='center'>Néant</td><td align='center'>35 € par jour</td><td align='center'>35 € par jour</td><td align='center'>35 € par jour</td></tr><tr><td align='center'>Lit accompagnant</td><td align='center'>15 € par jour</td><td align='center'>25 € par jour</td><td align='center'>30 € par jour</td><td align='center'>35 € par jour</td></tr><tr><td align='center'>Participation du patient (3)</td><td align='center'>Frais réels</td><td align='center'>Frais réels</td><td align='center'>Frais réels</td><td align='center'>Frais réels</td></tr><tr><td colspan='5' align='center'>Soins courants</td></tr><tr><td colspan='5' align='center'>Honoraires médicaux</td></tr><tr><td colspan='5' align='center'>Consultations et visites. – Médecins généralistes</td></tr><tr><td align='center'>Médecins signataires DPTM</td><td align='center'>120 % BR</td><td align='center'>140 % BR</td><td align='center'>190 % BR</td><td align='center'>250 % BR</td></tr><tr><td align='center'>Médecins non-signataires DPTM</td><td align='center'>100 % BR</td><td align='center'>115 % BR</td><td align='center'>165 % BR</td><td align='center'>200 % BR</td></tr><tr><td colspan='5' align='center'>Consultations et visites. – Médecins spécialistes</td></tr><tr><td align='center'>Médecins signataires DPTM</td><td align='center'>120 % BR</td><td align='center'>140 % BR</td><td align='center'>190 % BR</td><td align='center'>250 % BR</td></tr><tr><td align='center'>Médecins non-signataires DPTM</td><td align='center'>100 % BR</td><td align='center'>115 % BR</td><td align='center'>165 % BR</td><td align='center'>200 % BR</td></tr><tr><td colspan='5' align='center'>Honoraires paramédicaux</td></tr><tr><td align='center'>Auxiliaires médicaux (dont les infirmières, les masseurs-kinésithérapeutes, les orthophonistes, les orthoptistes et les pédicures-podologues)</td><td align='center'>100 % BR</td><td align='center'>125 % BR</td><td align='center'>175 % BR</td><td align='center'>250 % BR</td></tr><tr><td colspan='5' align='center'>Analyses et examens de laboratoire</td></tr><tr><td align='center'>Remboursés par l'AMO</td><td align='center'>100 % BR</td><td align='center'>125 % BR</td><td align='center'>175 % BR</td><td align='center'>250 % BR</td></tr><tr><td align='center'>Non remboursés par l'AMO</td><td align='center'>50 % FR* par acte dans la limite de 115 €</td><td align='center'>50 % FR par acte dans la limite de 115 €</td><td align='center'>50 % FR par acte dans la limite de 115 €</td><td align='center'>50 % FR par acte dans la limite de 115 €</td></tr><tr><td colspan='5' align='center'>Actes d'imagerie</td></tr><tr><td align='center'>Médecins signataires DPTM</td><td align='center'>100 % BR</td><td align='center'>135 % BR</td><td align='center'>185 % BR</td><td align='center'>250 % BR</td></tr><tr><td align='center'>Médecins non-signataires DPTM</td><td align='center'>100 % BR</td><td align='center'>115 % BR</td><td align='center'>165 % BR</td><td align='center'>200 % BR</td></tr><tr><td colspan='5' align='center'>Actes techniques médicaux et de chirurgie</td></tr><tr><td align='center'>Médecins signataires DPTM</td><td align='center'>100 % BR</td><td align='center'>135 % BR</td><td align='center'>185 % BR</td><td align='center'>250 % BR</td></tr><tr><td align='center'>Médecins non-signataires DPTM</td><td align='center'>100 % BR</td><td align='center'>115 % BR</td><td align='center'>165 % BR</td><td align='center'>200 % BR</td></tr><tr><td colspan='5' align='center'>Médicaments</td></tr><tr><td align='center'>Médicaments à service médical rendu* important</td><td align='center'>100 % BR</td><td align='center'>100 % BR</td><td align='center'>100 % BR</td><td align='center'>100 % BR</td></tr><tr><td align='center'>Médicaments à service médical rendu modéré</td><td align='center'>100 % BR</td><td align='center'>100 % BR</td><td align='center'>100 % BR</td><td align='center'>100 % BR</td></tr><tr><td align='center'>Médicaments à service médical rendu faible</td><td align='center'>100 % BR</td><td align='center'>100 % BR</td><td align='center'>100 % BR</td><td align='center'>100 % BR</td></tr><tr><td colspan='5' align='center'>Matériel médical</td></tr><tr><td align='center'>Orthopédie, accessoires, appareillage</td><td align='center'>100 % BR</td><td align='center'>125 % BR</td><td align='center'>175 % BR</td><td align='center'>250 % BR</td></tr><tr><td align='center'>Prothèses capillaires (suite traitement de chimiothérapie), implants mammaires (suite mastectomie, cancer du sein)</td><td align='center'>100 % BR + 250 € Forfait par année civile et par bénéficiaire</td><td align='center'>100 % BR + 250 € Forfait par année civile et par bénéficiaire</td><td align='center'>100 % BR + 250 € Forfait par année civile et par bénéficiaire</td><td align='center'>100 % BR + 250 € Forfait par année civile et par bénéficiaire</td></tr><tr><td align='center'>Participation du patient (3)</td><td align='center'>Frais réels</td><td align='center'>Frais réels</td><td align='center'>Frais réels</td><td align='center'>Frais réels</td></tr><tr><td align='center'>Transport</td><td align='center'>100 % BR</td><td align='center'>100 % BR</td><td align='center'>100 % BR</td><td align='center'>100 % BR</td></tr><tr><td colspan='5' align='center'>Dentaire</td></tr><tr><td align='center'>Soins, actes et consultations</td><td align='center'>125 % BR</td><td align='center'>150 % BR</td><td align='center'>200 % BR</td><td align='center'>275 % BR</td></tr><tr><td align='center'>Inlays et Onlays</td><td align='center'>270 % BR</td><td align='center'>320 % BR</td><td align='center'>370 % BR</td><td align='center'>420 % BR</td></tr><tr><td align='center'>Orthodontie remboursée par l'AMO</td><td align='center'>175 % BR</td><td align='center'>225 % BR</td><td align='center'>275 % BR</td><td align='center'>325 % BR</td></tr><tr><td colspan='5' align='center'>Soins et prothèses 100 % santé (6) panier de remboursement défini selon la localisation dentaire et le matériau utilisé.</td></tr><tr><td align='center'>Prothèses fixes</td><td align='center'>Frais réels</td><td align='center'>Frais réels</td><td align='center'>Frais réels</td><td align='center'>Frais réels</td></tr><tr><td colspan='5' align='center'>Soins et prothèses hors 100 % santé</td></tr><tr><td align='center'>Panier à honoraires maîtrisés**</td><td align='center'>270 % BR</td><td align='center'>370 % BR</td><td align='center'>470 % BR</td><td align='center'>570 % BR</td></tr><tr><td align='center'>Panier à honoraires libres</td><td align='center'>270 % BR</td><td align='center'>370 % BR</td><td align='center'>470 % BR</td><td align='center'>570 % BR</td></tr><tr><td colspan='5' align='center'>Actes non remboursés par l'AMO</td></tr><tr><td align='center'>Parodontologie</td><td align='center'>400 € par année civile et par bénéficiaire</td><td align='center'>400 € par année civile et par bénéficiaire</td><td align='center'>400 € par année civile et par bénéficiaire</td><td align='center'>400 € par année civile et par bénéficiaire</td></tr><tr><td align='center'>Prothèses</td><td align='center'>Néant</td><td align='center'>150 % BRR*</td><td align='center'>200 % BRR</td><td align='center'>300 % BRR</td></tr><tr><td align='center'>Implantologie</td><td align='center'>400 € par année civile et par bénéficiaire</td><td align='center'>425 € par année civile et par bénéficiaire</td><td align='center'>450 € par année civile et par bénéficiaire</td><td align='center'>500 € par année civile et par bénéficiaire</td></tr><tr><td colspan='5' align='center'>Optique</td></tr><tr><td colspan='5'>1 monture et 2 verres tous les 2 ans de date à date pour les adultes de 16 ans et plus (période ramenée à 1 an en cas de renouvellement anticipé prévu à l'article L. 165-1 du code de la sécurité sociale). 1 monture et 2 verres tous les ans de date à date pour les enfants de moins de 16 ans.</td></tr><tr><td colspan='5' align='center'>Équipements 100 % santé (6) (verres et/ ou monture) classe A. – Tarifs soumis à des prix limites de vente</td></tr><tr><td align='center'>Monture</td><td align='center'>Frais réels</td><td align='center'>Frais réels</td><td align='center'>Frais réels</td><td align='center'>Frais réels</td></tr><tr><td align='center'>Verres (tous types de correction)</td><td align='center'>Frais réels</td><td align='center'>Frais réels</td><td align='center'>Frais réels</td><td align='center'>Frais réels</td></tr><tr><td align='center'>Prestations d'appairage</td><td align='center'>Frais réels</td><td align='center'>Frais réels</td><td align='center'>Frais réels</td><td align='center'>Frais réels</td></tr><tr><td colspan='5' align='center'>Équipements hors 100 % santé (verres et/ ou monture) classe B. – Tarifs libres</td></tr><tr><td align='center'>Monture</td><td align='center'>100 €</td><td align='center'>100 €</td><td align='center'>100 €</td><td align='center'>100 €</td></tr><tr><td align='center'>Verre simple</td><td align='center'>100 % BR + 80 €</td><td align='center'>100 % BR + 99 €</td><td align='center'>100 % BR + 110 €</td><td align='center'>100 % BR + 127 €</td></tr><tr><td align='center'>Verre complexe</td><td align='center'>100 % BR + 80 €</td><td align='center'>100 % BR + 99 €</td><td align='center'>100 % BR + 110 €</td><td align='center'>100 % BR + 127 €</td></tr><tr><td align='center'>Verre très complexe</td><td align='center'>100 % BR + 80 €</td><td align='center'>100 % BR + 99 €</td><td align='center'>100 % BR + 110 €</td><td align='center'>100 % BR + 127 €</td></tr><tr><td align='center'>Autres prestations sur verres et monture : filtres, prismes et adaptation de la prestation</td><td align='center'>100 % BR</td><td align='center'>100 % BR</td><td align='center'>100 % BR</td><td align='center'>100 % BR</td></tr><tr><td colspan='5' align='center'>Lentilles</td></tr><tr><td align='center'>Lentilles remboursées par l'AMO</td><td align='center'>100 % BR + 120 € Forfait par année civile et par bénéficiaire</td><td align='center'>100 % BR + 140 € Forfait par année civile et par bénéficiaire</td><td align='center'>100 % BR + 160 € Forfait par année civile et par bénéficiaire</td><td align='center'>100 % BR + 220 € Forfait par année civile et par bénéficiaire</td></tr><tr><td align='center'>Lentilles non remboursées par l'AMO</td><td align='center'>120 € par année civile et par bénéficiaire</td><td align='center'>140 € par année civile et par bénéficiaire</td><td align='center'>160 € par année civile et par bénéficiaire</td><td align='center'>220 € par année civile et par bénéficiaire</td></tr><tr><td align='center'>Chirurgie réfractive non remboursée par l'AMO</td><td align='center'>205 € par œil, par année civile et par bénéficiaire</td><td align='center'>270 € par œil, par année civile et par bénéficiaire</td><td align='center'>340 € par œil, par année civile et par bénéficiaire</td><td align='center'>510 € par œil, par année civile et par bénéficiaire</td></tr><tr><td colspan='5' align='center'>Aides auditives</td></tr><tr><td colspan='5'>Une aide auditive tous les 4 ans par oreille de date à date.</td></tr><tr><td colspan='5' align='center'>Équipement 100 % santé (6) classe I. – Tarifs soumis à des prix limites de vente</td></tr><tr><td align='center'>Aides auditives (jusqu'à 20 ans inclus)</td><td align='center'>100 % BR</td><td align='center'>100 % BR</td><td align='center'>100 % BR</td><td align='center'>100 % BR</td></tr><tr><td align='center'>Aides auditives (plus de 20 ans)</td><td align='center'>100 % BR</td><td align='center'>125 % BR</td><td align='center'>175 % BR</td><td align='center'>250 % BR</td></tr><tr><td colspan='5' align='center'>Équipement hors 100 % santé classe II. – Tarifs libres</td></tr><tr><td align='center'>Aides auditives (jusqu'à 20 ans inclus)</td><td align='center'>100 % BR</td><td align='center'>120 % BR</td><td align='center'>120 % BR</td><td align='center'>120 % BR</td></tr><tr><td align='center'>Aides auditives (plus de 20 ans)</td><td align='center'>100 % BR</td><td align='center'>125 % BR</td><td align='center'>175 % BR</td><td align='center'>250 % BR</td></tr><tr><td align='center'>Accessoires, entretien, piles, réparations</td><td align='center'>100 % BR</td><td align='center'>100 % BR</td><td align='center'>100 % BR</td><td align='center'>100 % BR</td></tr><tr><td colspan='5' align='center'>Prévention et bien-être</td></tr><tr><td align='center'>Actes de prévention (7)</td><td align='center'>Oui</td><td align='center'>Oui</td><td align='center'>Oui</td><td align='center'>Oui</td></tr><tr><td align='center'>Pilules et patchs contraceptifs prescrits et non remboursés par l'AMO</td><td align='center'>35 € par année civile</td><td align='center'>35 € par année civile</td><td align='center'>35 € par année civile</td><td align='center'>35 € par année civile</td></tr><tr><td align='center'>Vaccins prescrits et non remboursés par l'AMO (uniquement injections)</td><td align='center'>110 € par année civile</td><td align='center'>110 € par année civile</td><td align='center'>110 € par année civile</td><td align='center'>110 € par année civile</td></tr><tr><td align='center'>Ostéodensitométrie non remboursée par l'AMO</td><td align='center'>50 % FR par acte dans la limite de 115 €</td><td align='center'>50 % FR par acte dans la limite de 115 €</td><td align='center'>50 % FR par acte dans la limite de 115 €</td><td align='center'>50 % FR par acte dans la limite de 115 €</td></tr><tr><td align='center'>Médecines douces : ostéopathie, chiropractie, étiopathie (praticiens recensés au répertoire ADELI ou exerçant dans un établissement recensé au répertoire FINESS)</td><td align='center'>80 € par année civile et par bénéficiaire</td><td align='center'>120 € par année civile et par bénéficiaire</td><td align='center'>120 € par année civile et par bénéficiaire</td><td align='center'>140 € par année civile et par bénéficiaire</td></tr><tr><td align='center'>Psychomotricien, Ergothérapeute (praticiens recensés au répertoire ADELI ou exerçant dans un établissement recensé au répertoire FINESS)</td><td align='center'>35 € par séance et par bénéficiaire dans la limite de 10 séances par année civile</td><td align='center'>35 € par séance et par bénéficiaire dans la limite de 10 séances par année civile</td><td align='center'>35 € par séance et par bénéficiaire dans la limite de 10 séances par année civile</td><td align='center'>35 € par séance et par bénéficiaire dans la limite de 10 séances par année civile</td></tr><tr><td align='center'>Psychologues (praticiens recensés au répertoire ADELI ou exerçant dans un établissement recensé au répertoire FINESS)</td><td align='center'>35 € par séance et par bénéficiaire dans la limite de 5 séances par année civile</td><td align='center'>35 € par séance et par bénéficiaire dans la limite de 5 séances par année civile</td><td align='center'>35 € par séance et par bénéficiaire dans la limite de 5 séances par année civile</td><td align='center'>35 € par séance et par bénéficiaire dans la limite de 5 séances par année civile</td></tr><tr><td align='center'>Diététiciens (praticiens recensés au répertoire ADELI ou exerçant dans un établissement recensé au répertoire FINESS)</td><td align='center'>35 € par séance et par bénéficiaire dans la limite de 5 séances par année civile</td><td align='center'>35 € par séance et par bénéficiaire dans la limite de 5 séances par année civile</td><td align='center'>35 € par séance et par bénéficiaire dans la limite de 5 séances par année civile</td><td align='center'>35 € par séance et par bénéficiaire dans la limite de 5 séances par année civile</td></tr><tr><td colspan='5' align='center'>Naissance</td></tr><tr><td align='center'>Allocation naissance (8)</td><td align='center'>230 €</td><td align='center'>335 €</td><td align='center'>430 €</td><td align='center'>530 €</td></tr><tr><td colspan='5'>* Abréviations :<br/>\n\t\t\tAMO : Assurance maladie obligatoire (part régime obligatoire) ;<br/>\n\t\t\tBR : Base de remboursement, tarif servant de référence à l'assurance maladie obligatoire pour déterminer le montant du remboursement. Les taux de remboursement sont exprimés sur la base des taux applicables au régime général ;<br/>\n\t\t\tBRR : Base de remboursement reconstituée ;<br/>\n\t\t\tFR : Frais réels ;<br/>\n\t\t\tDPTM : Dispositifs de pratique tarifaire maitrisée ;<br/>\n\t\t\tSMR : Service médical rendu. La notion de SMR est évaluée par la haute autorité de santé.<br/>\n\t\t\t** Actes soumis à des honoraires limites de facturation Sauf mention contraire, la mutuelle intervient sur les actes, produits, séjours remboursés par l'AMO. Voir autres conditions et limitations dans la partie « Informations complémentaires sur vos remboursements ».<br/>\n\t\t\t(1) Pour les praticiens non conventionnés, la base de remboursement (BR) retenue par la mutuelle est celle des praticiens conventionnés.<br/>\n\t\t\t(2) Forfait journalier facturé par les établissements hospitaliers, à l'exclusion des EHPAD (établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes) et les MAS (maisons d'accueil spécialisées).<br/>\n\t\t\t(3) Pour les actes techniques médicaux supérieurs à 120 €.<br/>\n\t\t\t(4) Hors ambulatoire. En services de : médecine, chirurgie, psychiatrie, soins de suite et de réadaptation (convalescence, rééducation …), dans la limite des tarifs signés par convention. Durée de prise en charge illimitée en médecine, chirurgie ; durée de prise en charge limitée à 60 jours par année civile en psychiatrie, à 90 jours par année civile en soins de suite et réadaptation, en maison de repos et convalescence et en maison d'enfants à caractère sanitaire, à 240 jours par année civile en centre agréé de rééducation fonctionnelle.<br/>\n\t\t\t(5) Nuitée, repas pour un accompagnant d'un enfant de moins de 10 ans inscrit au contrat dans la limite de 30 jours par année civile.<br/>\n\t\t\t(6) Tels que définis réglementairement.<br/>\n\t\t\t(7) Le contrat prend en charge l'ensemble des actes de prévention visés par la réglementation.<br/>\n\t\t\t(8) Versement effectué en intégralité sur présentation de l'acte de naissance sans obligation d'inscription de l'enfant. Ce forfait est versé sur le dossier de la mère ou à défaut du père.</td></tr></tbody></table></center><p><font color='808080'><em><a shape='rect' name='RENVOI_KALIARTI000019385645_1'></a>(1) Tableaux de garanties étendus sous réserve du respect des dispositions de la loi n° 89-1009 du 31 décembre 1989 renforçant les garanties offertes aux personnes assurées contre certains risques, relatives aux organismes habilités à distribuer des contrats collectifs de protection sociale, et de la décision n° 2013-672 DC du 13 juin 2013 du Conseil constitutionnel, relative au libre choix de l'employeur pour l'organisation de la couverture des salariés en matière de protection sociale complémentaire. <br/>\n(Arrêté du 2 juillet 2021 - art. 1)</em></font></p><p><font color='808080'><em><a shape='rect' name='RENVOI_KALIARTI000019385645_2'></a>(2) Les tableaux de garanties annexés à l'avenant sont étendus sous réserve du respect du cahier des charges des contrats responsables, prévu à l'article R. 871-2 du code de la sécurité sociale, concernant d'une part, le remboursement sans reste à charge de certains équipements d'optique médicale et d'audiologie et de certains soins prothétiques dentaires, et d'autre part, de l'application des prix limites de vente tel que précisé par l'arrêté du 14 novembre 2018 portant modification des modalités de prise en charge des aides auditives et prestations associées au chapitre 3 du titre II de la liste des produits et prestations prévue à l'article L. 165-1 du code de la sécurité sociale. <br/>\n(Arrêté du 2 juillet 2021 - art. 1)</em></font></p>",
|
|
6404
|
-
"etat": "
|
|
6402
|
+
"id": "KALIARTI000045188082",
|
|
6403
|
+
"content": "<p align='center'>Tableaux de garanties</p><p align='left'>Les tableaux de garanties sont conformes aux dispositions des contrats responsables, prévues par l'article L. 871-1 du code de la sécurité sociale, R. 871-1 et suivants du code de la sécurité sociale ainsi qu'au panier de soin minimum ANI prévu par les articles L. 911-7 du code de la sécurité sociale, D. 911-1 et suivants du code de la sécurité sociale.</p><center><table border='1'><tbody><tr><th rowspan='2'>Prestations</th><th colspan='4'>Remboursements y compris AMO</th></tr><tr><th>Base</th><th>Base + option 1</th><th>Base + option 2</th><th>Base + option 3</th></tr><tr><td colspan='5' align='center'><strong>Hospitalisation </strong></td></tr><tr><td colspan='5' align='center'>Honoraires, actes et soins (Actes de chirurgie, anesthésie, obstétrique, et autres actes pratiqués en hospitalisation.)</td></tr><tr><td align='center'>Médecins signataires DPTM</td><td align='center'>135 % BR</td><td align='center'>170 % BR</td><td align='center'>220 % BR</td><td align='center'>535 % BR</td></tr><tr><td align='center'>Médecins non-signataires DPTM</td><td align='center'>115 % BR</td><td align='center'>130 % BR</td><td align='center'>180 % BR</td><td align='center'>180 % BR</td></tr><tr><td align='center'>Participation du patient [1]</td><td align='center'>Frais Réels</td><td align='center'>Frais Réels</td><td align='center'>Frais Réels</td><td align='center'>Frais Réels</td></tr><tr><td colspan='5' align='center'><strong>Séjours </strong></td></tr><tr><td align='center'>Frais de séjour en secteur conventionné</td><td align='center'>145 % BR</td><td align='center'>170 % BR</td><td align='center'>220 % BR</td><td align='center'>545 % BR</td></tr><tr><td align='center'>Frais de séjour en secteur non conventionné</td><td align='center'>145 % BR</td><td align='center'>170 % BR</td><td align='center'>220 % BR</td><td align='center'>245 % BR</td></tr><tr><td align='center'>Forfait journalier hospitalier</td><td align='center'>Frais Réels</td><td align='center'>Frais Réels</td><td align='center'>Frais Réels</td><td align='center'>Frais Réels</td></tr><tr><td align='center'>Forfait patient urgences</td><td align='center'>Frais Réels</td><td align='center'>Frais Réels</td><td align='center'>Frais Réels</td><td align='center'>Frais Réels</td></tr><tr><td align='center'>Chambre particulière avec ou sans nuitée (= ambulatoire) en médecine, chirurgie, psychiatrie, soins de suite et de réadaptation (convalescence, rééducation...) [2]</td><td align='center'>15 €/ jour</td><td align='center'>70 €/ jour</td><td align='center'>70 €/ jour</td><td align='center'>70 €/ jour</td></tr><tr><td align='center'>Frais d'accompagnement [3] Pour un enfant de moins de 10 ans inscrit au contrat (âge apprécié à la date des soins).</td><td align='center'>Néant</td><td align='center'>35 €/ jour</td><td align='center'>35 €/ jour</td><td align='center'>35 €/ jour</td></tr><tr><td align='center'>Lit d'accompagnement [4]</td><td align='center'>15 €/ jour</td><td align='center'>25 €/ jour</td><td align='center'>30 €/ jour</td><td align='center'>35 €/ jour</td></tr><tr><td colspan='5' align='center'><strong>Soins courants </strong></td></tr><tr><td colspan='5' align='center'>Honoraires médicaux</td></tr><tr><td colspan='5' align='center'>Consultations, visites des médecins généralistes et spécialistes</td></tr><tr><td align='center'>Médecins signataires DPTM</td><td align='center'>120 % BR</td><td align='center'>140 % BR</td><td align='center'>190 % BR</td><td align='center'>250 % BR</td></tr><tr><td align='center'>Médecins non-signataires DPTM</td><td align='center'>100 % BR</td><td align='center'>115 % BR</td><td align='center'>165 % BR</td><td align='center'>200 % BR</td></tr><tr><td align='center'>Sages-femmes</td><td align='center'>120 % BR</td><td align='center'>140 % BR</td><td align='center'>190 % BR</td><td align='center'>250 % BR</td></tr><tr><td colspan='5' align='center'>Honoraires paramédicaux</td></tr><tr><td align='center'>Auxiliaires médicaux dont infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes, orthophonistes, orthoptistes, pédicures-podologues</td><td align='center'>100 % BR</td><td align='center'>125 % BR</td><td align='center'>175 % BR</td><td align='center'>250 % BR</td></tr><tr><td colspan='5' align='center'>Analyses et examens de laboratoire</td></tr><tr><td align='center'>Remboursés par l'AMO</td><td align='center'>100 % BR</td><td align='center'>125 % BR</td><td align='center'>175 % BR</td><td align='center'>250 % BR</td></tr><tr><td align='center'>Non remboursés par l'AMO</td><td align='center'>50 % des frais réels dans la limite de 115 € par année civile et par bénéficiaire</td><td align='center'>50 % des frais réels dans la limite de 115 € par année civile et par bénéficiaire</td><td align='center'>50 % des frais réels dans la limite de 115 € par année civile et par bénéficiaire</td><td align='center'>50 % des frais réels dans la limite de 115 € par année civile et par bénéficiaire</td></tr><tr><td colspan='5' align='center'>Actes d'imagerie</td></tr><tr><td align='center'>Médecins signataires DPTM</td><td align='center'>100 % BR</td><td align='center'>135 % BR</td><td align='center'>185 % BR</td><td align='center'>250 % BR</td></tr><tr><td align='center'>Médecins non-signataires DPTM</td><td align='center'>100 % BR</td><td align='center'>115 % BR</td><td align='center'>165 % BR</td><td align='center'>200 % BR</td></tr><tr><td colspan='5' align='center'>Actes techniques médicaux et de chirurgie</td></tr><tr><td align='center'>Médecins signataires DPTM</td><td align='center'>100 % BR</td><td align='center'>135 % BR</td><td align='center'>185 % BR</td><td align='center'>250 % BR</td></tr><tr><td align='center'>Médecins non-signataires DPTM</td><td align='center'>100 % BR</td><td align='center'>115 % BR</td><td align='center'>165 % BR</td><td align='center'>200 % BR</td></tr><tr><td align='center'>Participation du patient [1]</td><td align='center'>Frais Réels</td><td align='center'>Frais Réels</td><td align='center'>Frais Réels</td><td align='center'>Frais Réels</td></tr><tr><td colspan='5' align='center'>Médicaments</td></tr><tr><td align='center'>Médicaments à service médical rendu important</td><td align='center'>100 % BR</td><td align='center'>100 % BR</td><td align='center'>100 % BR</td><td align='center'>100 % BR</td></tr><tr><td align='center'>Médicaments à service médical rendu modéré</td><td align='center'>100 % BR</td><td align='center'>100 % BR</td><td align='center'>100 % BR</td><td align='center'>100 % BR</td></tr><tr><td align='center'>Médicaments à service médical rendu faible</td><td align='center'>100 % BR</td><td align='center'>100 % BR</td><td align='center'>100 % BR</td><td align='center'>100 % BR</td></tr><tr><td colspan='5' align='center'>Matériel médical</td></tr><tr><td align='center'>Accessoires, appareillages, orthopédie et autres prothèses remboursées par l'AMO (hors auditives, dentaires, optiques, capillaires et mammaires)</td><td align='center'>125 % BR</td><td align='center'>150 % BR</td><td align='center'>175 % BR</td><td align='center'>250 % BR</td></tr><tr><td align='center'>Prothèses capillaires et implants mammaires remboursés par l'AMO</td><td align='center'>100 % BR + 250 € (forfait par année civile et par bénéficiaire)</td><td align='center'>100 % BR + 250 € (forfait par année civile et par bénéficiaire)</td><td align='center'>100 % BR + 250 € (forfait par année civile et par bénéficiaire)</td><td align='center'>100 % BR + 250 € (forfait par année civile et par bénéficiaire)</td></tr><tr><td colspan='5' align='center'>Transports</td></tr><tr><td align='center'>Transports prescrits remboursés par l'AMO</td><td align='center'>100 % BR</td><td align='center'>100 % BR</td><td align='center'>100 % BR</td><td align='center'>100 % BR</td></tr></tbody></table></center><p></p><p align='left'></p><center><table border='1'><tbody><tr><th rowspan='2'>Prestations</th><th colspan='4'>Remboursements y compris AMO</th></tr><tr><th>Base</th><th>Base + option 1</th><th>Base + option 2</th><th>Base + option 3</th></tr><tr><td colspan='5' align='center'><strong>Dentaire </strong></td></tr><tr><td align='center'>Soins, actes et consultations</td><td align='center'>125 % BR</td><td align='center'>150 % BR</td><td align='center'>200 % BR</td><td align='center'>275 % BR</td></tr><tr><td align='center'>Orthodontie remboursée par l'AMO</td><td align='center'>175 % BR</td><td align='center'>225 % BR</td><td align='center'>275 % BR</td><td align='center'>325 % BR</td></tr><tr><td colspan='5' align='center'>Soins et prothèses 100 % santé (tels que définis réglementairement)</td></tr><tr><td colspan='5' align='center'>Panier de remboursement défini selon la localisation dentaire et le matériau utilisé</td></tr><tr><td colspan='5' align='center'>Le professionnel de santé a l'obligation de vous proposer au moins un équipement « 100 % santé » et d'établir un devis.</td></tr><tr><td align='center'>Prothèses</td><td align='center'>Frais Réels</td><td align='center'>Frais Réels</td><td align='center'>Frais Réels</td><td align='center'>Frais Réels</td></tr><tr><td colspan='5' align='center'>Prothèses hors 100 % santé</td></tr><tr><td colspan='5' align='center'>Panier de remboursement selon la localisation dentaire et le matériau utilisé</td></tr><tr><td colspan='5' align='center'>Panier à honoraires maitrisés – Actes soumis à des honoraires limites de facturation</td></tr><tr><td align='center'>Inlays onlays</td><td align='center'>270 % BR</td><td align='center'>320 % BR</td><td align='center'>370 % BR</td><td align='center'>420 % BR</td></tr><tr><td align='center'>Prothèses</td><td align='center'>270 % BR</td><td align='center'>370 % BR</td><td align='center'>470 % BR</td><td align='center'>570 % BR</td></tr><tr><td colspan='5' align='center'>Panier à honoraires libres</td></tr><tr><td align='center'>Inlays onlays</td><td align='center'>270 % BR</td><td align='center'>320 % BR</td><td align='center'>370 % BR</td><td align='center'>420 % BR</td></tr><tr><td align='center'>Prothèses</td><td align='center'>270 % BR</td><td align='center'>370 % BR</td><td align='center'>470 % BR</td><td align='center'>570 % BR</td></tr><tr><td colspan='5' align='center'>Actes non remboursés par l'AMO</td></tr><tr><td align='center'>Implantologie</td><td align='center'>400 € par année civile et par bénéficiaire</td><td align='center'>425 € par année civile et par bénéficiaire</td><td align='center'>450 € par année civile et par bénéficiaire</td><td align='center'>500 € par année civile et par bénéficiaire</td></tr><tr><td align='center'>Parodontologie</td><td align='center'>400 € par année civile et par bénéficiaire</td><td align='center'>400 € par année civile et par bénéficiaire</td><td align='center'>400 € par année civile et par bénéficiaire</td><td align='center'>400 € par année civile et par bénéficiaire</td></tr><tr><td align='center'>Prothèses</td><td align='center'>Néant</td><td align='center'>150 % BRR</td><td align='center'>200 % BRR</td><td align='center'>300 % BRR</td></tr><tr><td colspan='5' align='center'><strong>Optique </strong></td></tr><tr><td colspan='5'>1 monture et 2 verres tous les deux ans de date à date pour les adultes et enfants de 16 ans et plus (période ramenée à un an en cas de renouvellement anticipé prévu à l'article L. 165-1 du code de la sécurité sociale).<br/>\n\t\t\t1 monture et 2 verres tous les ans de date à date pour les enfants de moins de 16 ans.<br/>\n\t\t\tPossibilité de combiner des équipements de Classe A et Classe B (verres classe A + monture classe B, et inversement)<br/>\n\t\t\tÉquipements 100 % santé (tels que définis réglementairement) (verres et/ ou monture)<br/>\n\t\t\tClasse A<br/>\n\t\t\tLe professionnel de santé a l'obligation de vous proposer au moins un équipement « 100 % santé » et d'établir un devis.</td></tr><tr><td align='center'>Monture</td><td align='center'>Frais Réels</td><td></td><td></td><td align='center'>Frais Réels</td></tr><tr><td align='center'>Verres : tous types de correction</td><td align='center'>Frais Réels</td><td></td><td></td><td align='center'>Frais Réels</td></tr><tr><td align='center'>Prestations d'appairage</td><td align='center'>Frais Réels</td><td></td><td></td><td align='center'>Frais Réels</td></tr><tr><td colspan='5' align='center'>Équipements hors 100 % santé (verres et/ ou monture) Classe B – Tarifs libres</td></tr><tr><td align='center'>Monture</td><td align='center'>100 €</td><td align='center'>100 €</td><td align='center'>100 €</td><td align='center'>100 € 100 % BR + 127 €</td></tr><tr><td align='center'>Verre simple (forfait par verre)</td><td align='center'>100 % BR + 80 €</td><td align='center'>100 % BR + 99 €</td><td align='center'>100 % BR + 110 €</td><td></td></tr><tr><td align='center'>Verre complexe (forfait par verre)</td><td align='center'>100 % BR + 80 €</td><td align='center'>100 % BR + 99 €</td><td align='center'>100 % BR + 110 €</td><td align='center'>100 % BR + 127 €</td></tr><tr><td align='center'>Verre très complexe (forfait par verre)</td><td align='center'>100 % BR + 80 €</td><td align='center'>100 % BR + 99 €</td><td align='center'>100 % BR + 110 €</td><td align='center'>100 % BR + 127 €</td></tr><tr><td align='center'>Autres prestations sur verres et monture : filtres, prismes et adaptation de la prescription</td><td align='center'>100 % BR</td><td align='center'>100 % BR</td><td align='center'>100 % BR</td><td align='center'>100 % BR</td></tr><tr><td colspan='5' align='center'>Lentilles</td></tr><tr><td align='center'>Lentilles remboursées par l'AMO</td><td align='center'>100 % BR</td><td align='center'>100 % BR</td><td align='center'>100 % BR</td><td align='center'>100 % BR</td></tr><tr><td></td><td align='center'>+ 120 € (forfait par année civile et par bénéficiaire)</td><td align='center'>+ 140 € (forfait par année civile et par bénéficiaire)</td><td align='center'>+ 160 € (forfait par année civile et par bénéficiaire)</td><td align='center'>+ 220 € (forfait par année civile et par bénéficiaire)</td></tr><tr><td align='center'>Lentilles non remboursées par l'AMO</td><td align='center'>120 € par année civile et par bénéficiaire</td><td align='center'>140 € par année civile et par bénéficiaire</td><td align='center'>160 € par année civile et par bénéficiaire</td><td align='center'>220 € par année civile et par bénéficiaire</td></tr><tr><td align='center'>Chirurgie réfractive non remboursée par l'AMO</td><td align='center'>205 € par œil, par année civile et par bénéficiaire</td><td align='center'>270 € par œil, par année civile et par bénéficiaire</td><td align='center'>160 € par année civile et par bénéficiaire</td><td align='center'>510 € par œil, par année civile et par bénéficiaire</td></tr><tr><td colspan='5' align='center'><strong>Aides auditives </strong></td></tr><tr><td colspan='5'>Une aide auditive tous les 4 ans par oreille de date à date<br/>\n\t\t\tÉquipement 100 % santé (tel que défini réglementairement)<br/>\n\t\t\tClasse I. – Soumis à des prix limites de vente<br/>\n\t\t\tLe professionnel de santé a l'obligation de vous proposer au moins un équipement « 100 % santé » et d'établir un devis.</td></tr><tr><td align='center'>Aides auditives</td><td align='center'>Frais Réels</td><td align='center'>Frais Réels</td><td align='center'>Frais Réels</td><td align='center'>Frais Réels</td></tr><tr><td colspan='5' align='center'>Équipement hors 100 % santé Classe II. – Tarifs libres</td></tr><tr><td align='center'>Aides auditives jusqu'à 20 ans inclus ou atteint de cécité</td><td align='center'>100 % BR</td><td align='center'>120 % BR</td><td align='center'>120 % BR</td><td align='center'>120 % BR</td></tr><tr><td align='center'>Aides auditives plus de 20 ans</td><td align='center'>100 % BR</td><td align='center'>125 % BR</td><td align='center'>175 % BR</td><td align='center'>250 % BR</td></tr><tr><td align='center'>Accessoires, entretien, piles, réparations</td><td align='center'>100 % BR</td><td align='center'>100 % BR</td><td align='center'>100 % BR</td><td align='center'>100 % BR</td></tr><tr><td colspan='5' align='center'><strong>Naissance </strong></td></tr><tr><td align='center'>Allocation naissance [5]</td><td align='center'>230 €</td><td align='center'>335 €</td><td align='center'>430 €</td><td align='center'>530 €</td></tr><tr><td colspan='5' align='center'>Bien-être et prévention</td></tr><tr><td align='center'>Acupuncteurs, auriculothérapeutes, bio-kinergie, chiropracteurs, étiopathes, hypnose médicale, kiné méthode Mézières, mésothérapeutes, micro-kinésithérapie, ostéopathes, TENS neurostimulations électriques transcutanées, réflexologues, sophrologues [6]</td><td align='center'>80 € par année civile et par bénéficiaire</td><td align='center'>120 € par année civile et par bénéficiaire</td><td align='center'>120 € par année civile et par bénéficiaire</td><td align='center'>140 € par année civile et par bénéficiaire</td></tr><tr><td align='center'>Psychomotriciens, ergothérapeutes [6]</td><td align='center'>35 € par séance et par bénéficiaire dans la limite de 10 séances par année civile</td><td align='center'>35 € par séance et par bénéficiaire dans la limite de 10 séances par année civile</td><td align='center'>35 € par séance et par bénéficiaire dans la limite de 10 séances par année civile</td><td align='center'>35 € par séance et par bénéficiaire dans la limite de 10 séances par année civile</td></tr><tr><td align='center'>Psychologues [6]</td><td align='center'>35 € par séance et par bénéficiaire dans la limite de 5 séances par année civile</td><td align='center'>35 € par séance et par bénéficiaire dans la limite de 5 séances par année civile</td><td align='center'>35 € par séance et par bénéficiaire dans la limite de 5 séances par année civile</td><td align='center'>35 € par séance et par bénéficiaire dans la limite de 5 séances par année civile</td></tr><tr><td align='center'>Diététiciens [6]</td><td align='center'>35 € par séance et par bénéficiaire dans la limite de 5 séances par année civile</td><td align='center'>35 € par séance et par bénéficiaire dans la limite de 5 séances par année civile</td><td align='center'>35 € par séance et par bénéficiaire dans la limite de 5 séances par année civile</td><td align='center'>35 € par séance et par bénéficiaire dans la limite de 5 séances par année civile</td></tr><tr><td align='center'>Pilules et patchs contraceptifs prescrits non remboursés par l'AMO</td><td align='center'>60 € par année civile et par bénéficiaire</td><td align='center'>60 € par année civile et par bénéficiaire</td><td align='center'>60 € par année civile et par bénéficiaire</td><td align='center'>60 € par année civile et par bénéficiaire</td></tr><tr><td align='center'>Vaccins prescrits non remboursés par l'AMO (uniquement injections)</td><td align='center'>110 € par année civile et par bénéficiaire</td><td align='center'>110 € par année civile et par bénéficiaire</td><td align='center'>110 € par année civile et par bénéficiaire</td><td align='center'>110 € par année civile et par bénéficiaire</td></tr><tr><td align='center'>Ostéodensitométrie non remboursée par l'AMO</td><td align='center'>50 % des Frais Réels dans la limite de 115 € par année civile et par bénéficiaire</td><td align='center'>50 % des Frais Réels dans la limite de 115 € par année civile et par bénéficiaire</td><td align='center'>50 % des Frais Réels dans la limite de 115 € par année civile et par bénéficiaire</td><td align='center'>50 % des Frais Réels dans la limite de 115 € par année civile et par bénéficiaire</td></tr><tr><td colspan='5' align='center'>Tous les actes de prévention pris en charge par l'AMO sont remboursés à 100 % BR</td></tr><tr><td colspan='5'>B. – R. = base de remboursement (tarif officiel assurance maladie)<br/>\n\t\t\tB. – RR = base de remboursement reconstituée A.<br/>\n\t\t\t– MO = assurance maladie obligatoire<br/>\n\t\t\tLe service médical rendu est évalué par la haute autorité de santé<br/>\n\t\t\tD. – PTM = Dispositif de Pratique Tarifaire Maitrisée<br/>\n\t\t\tSoins à l'étranger : les prestations exprimées en forfait, prenant en charge des actes non remboursés par l'assurance maladie obligatoire, n'ouvrent droit à aucun remboursement de l'organisme assureur si les actes ont été engagés à l'étranger<br/>\n\t\t\t[1] Pour les actes techniques médicaux supérieurs à 120 €.<br/>\n\t\t\t[2] Prise en charge de la chambre particulière avec ou sans nuitée (= ambulatoire). Prise en charge dans la limite des tarifs signés par convention. Durée illimitée en médecine et chirurgie. Durée limitée à 60 jours par année civile en psychiatrie, 90 jours par année civile en soins de suite et réadaptation, maison de repos et convalescence et en maison d'enfants à caractère sanitaire, 240 jours par année civile en centre agréé de rééducation<br/>\n\t\t\t[3] Nuitée, repas pour un accompagnant sur présentation de factures dédiées à la restauration ou à l'hébergement et du bulletin d'hospitalisation. Limité à 30 jours par année civile.<br/>\n\t\t\t[4] Nuitées pour un accompagnant sur présentation de factures dédiées à l'hébergement. Versés sous condition que l'hospitalisé soit inscrit au contrat<br/>\n\t\t\t[5] Versement effectué en intégralité sur présentation de l'acte de naissance sans obligation d'inscription de l'enfant. Ce forfait est versé sur le dossier de la mère ou à défaut du père.<br/>\n\t\t\t[6] Praticiens recensés au répertoire ADELI ou exerçant dans un établissement recensé au répertoire FINESS<br/>\n\t\t\tLes pourcentages s'appliquent sur la base de remboursement de la sécurité sociale dans la limite des dépenses réelles et dans le respect du parcours de soins.<br/>\n\t\t\tEn fonction du type d'acte, les prestations sont définies par rapport à la nomenclature générale des actes professionnels (NGAP), à la classification commune des actes médicaux (CCAM) ou à la tarification à l'activité (TAA).<br/>\n\t\t\tLe taux du régime général de la sécurité sociale peut varier en fonction de la situation personnelle (en cas d'ALD par exemple) ou du régime obligatoire d'affiliation (régimes spéciaux), sans que cette variation au titre ALD ou régimes spéciaux ne puisse être répercutée sur le montant total de remboursement.</td></tr></tbody></table></center>",
|
|
6404
|
+
"etat": "VIGUEUR_NON_ETEN",
|
|
6405
6405
|
"lstLienModification": [
|
|
6406
6406
|
{
|
|
6407
|
-
"textCid": "
|
|
6408
|
-
"textTitle": "Régime
|
|
6407
|
+
"textCid": "KALITEXT000045177586",
|
|
6408
|
+
"textTitle": "Régime frais de santé - art. 2 (VNE)",
|
|
6409
6409
|
"linkType": "MODIFIE",
|
|
6410
6410
|
"linkOrientation": "cible",
|
|
6411
|
-
"articleNum": "
|
|
6412
|
-
"articleId": "
|
|
6411
|
+
"articleNum": "2",
|
|
6412
|
+
"articleId": "KALIARTI000045177592",
|
|
6413
6413
|
"natureText": "Avenant",
|
|
6414
|
-
"datePubliTexte": "
|
|
6415
|
-
"dateSignaTexte": "
|
|
6416
|
-
"dateDebutCible": "
|
|
6417
|
-
},
|
|
6418
|
-
{
|
|
6419
|
-
"textCid": "JORFTEXT000043794504",
|
|
6420
|
-
"textTitle": "Arrêté du 2 juillet 2021 - art. 1, v. init.",
|
|
6421
|
-
"linkType": "ETEND",
|
|
6422
|
-
"linkOrientation": "cible",
|
|
6423
|
-
"articleNum": "1",
|
|
6424
|
-
"articleId": "JORFARTI000043794507",
|
|
6425
|
-
"natureText": "ARRETE",
|
|
6426
|
-
"datePubliTexte": "2021-07-16",
|
|
6427
|
-
"dateSignaTexte": "2021-07-02",
|
|
6428
|
-
"dateDebutCible": "2999-01-01"
|
|
6414
|
+
"datePubliTexte": "2022-02-16",
|
|
6415
|
+
"dateSignaTexte": "2021-10-20",
|
|
6416
|
+
"dateDebutCible": "2022-01-01"
|
|
6429
6417
|
}
|
|
6430
6418
|
]
|
|
6431
6419
|
}
|
|
@@ -20491,6 +20479,132 @@
|
|
|
20491
20479
|
}
|
|
20492
20480
|
}
|
|
20493
20481
|
]
|
|
20482
|
+
},
|
|
20483
|
+
{
|
|
20484
|
+
"type": "section",
|
|
20485
|
+
"data": {
|
|
20486
|
+
"cid": "KALITEXT000045177586",
|
|
20487
|
+
"title": "Avenant n° 4 du 20 octobre 2021 à l'avenant n° 11 du 16 avril 2008 relatif au régime frais de santé",
|
|
20488
|
+
"id": "KALITEXT000045177586",
|
|
20489
|
+
"etat": "VIGUEUR_NON_ETEN",
|
|
20490
|
+
"modifDate": "2022-01-01"
|
|
20491
|
+
},
|
|
20492
|
+
"children": [
|
|
20493
|
+
{
|
|
20494
|
+
"type": "section",
|
|
20495
|
+
"data": {
|
|
20496
|
+
"cid": "KALISCTA000045177589",
|
|
20497
|
+
"intOrdre": 524287,
|
|
20498
|
+
"title": "Préambule",
|
|
20499
|
+
"id": "KALISCTA000045177589",
|
|
20500
|
+
"etat": "VIGUEUR_NON_ETEN"
|
|
20501
|
+
},
|
|
20502
|
+
"children": [
|
|
20503
|
+
{
|
|
20504
|
+
"type": "article",
|
|
20505
|
+
"data": {
|
|
20506
|
+
"cid": "KALIARTI000045177612",
|
|
20507
|
+
"intOrdre": 524287,
|
|
20508
|
+
"id": "KALIARTI000045177612",
|
|
20509
|
+
"content": "<p align='left'>Les partenaires sociaux conviennent d'apporter des améliorations aux garanties du régime frais de santé conclu dans le cadre de la convention collective nationale de la coiffure et des professions connexes du 10 juillet 2006.</p><p align='left'>Les tableaux de garanties, figurant à l'article 3 de l'avenant n° 11 du 16 avril 2008 (modifié) relatif au régime frais de santé, sont supprimés et sont remplacés par ceux figurant à l'article 2 du présent avenant.</p><p></p>",
|
|
20510
|
+
"etat": "VIGUEUR_NON_ETEN",
|
|
20511
|
+
"lstLienModification": []
|
|
20512
|
+
}
|
|
20513
|
+
}
|
|
20514
|
+
]
|
|
20515
|
+
},
|
|
20516
|
+
{
|
|
20517
|
+
"type": "article",
|
|
20518
|
+
"data": {
|
|
20519
|
+
"cid": "KALIARTI000045177590",
|
|
20520
|
+
"num": "1er",
|
|
20521
|
+
"intOrdre": 1048574,
|
|
20522
|
+
"id": "KALIARTI000045177590",
|
|
20523
|
+
"content": "<p align='left'>Le champ d'application du présent avenant est identique à celui de l'<a href='/affichIDCC.do?cidTexte=KALITEXT000019385629&categorieLien=cid' title='Régime frais de santé (VE)'>avenant n° 11 du 16 avril 2008</a> relatif au régime frais de santé, conclu dans le cadre de la convention collective nationale de la coiffure et des professions connexes du 10 juillet 2006.</p>",
|
|
20524
|
+
"etat": "VIGUEUR_NON_ETEN",
|
|
20525
|
+
"surtitre": "Champ d'application",
|
|
20526
|
+
"lstLienModification": []
|
|
20527
|
+
}
|
|
20528
|
+
},
|
|
20529
|
+
{
|
|
20530
|
+
"type": "article",
|
|
20531
|
+
"data": {
|
|
20532
|
+
"cid": "KALIARTI000045177592",
|
|
20533
|
+
"num": "2",
|
|
20534
|
+
"intOrdre": 1572861,
|
|
20535
|
+
"id": "KALIARTI000045177592",
|
|
20536
|
+
"content": "<p align='left'>Les tableaux des garanties de l'<a href='/affichIDCC.do?cidTexte=KALITEXT000019385629&categorieLien=cid' title='Régime frais de santé (VE)'>avenant n° 11 du 16 avril 2008 </a>sont modifiés concernant le remboursement de la chambre particulière en ambulatoire, du poste « Accessoires, appareillages, orthopédie et autres prothèses remboursées par l'AMO », des médecines douces, et du forfait « contraception ».</p><p align='left'>En conséquence, l'intégralité des tableaux de garanties figurant à l'article 3 « Garanties » sont supprimés et remplacés par les tableaux insérés ci-après.</p><p align='left'>Les tableaux de garanties sont conformes aux dispositions des contrats responsables, prévues par l'<a href='/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006073189&idArticle=LEGIARTI000006745370&dateTexte=&categorieLien=cid' title='Code de la sécurité sociale. - art. L871-1 (M)'>article L. 871-1 du code de la sécurité sociale</a>, <a href='/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006073189&idArticle=LEGIARTI000006754255&dateTexte=&categorieLien=cid' title='Code de la sécurité sociale. - art. R871-1 (V)'>R. 871-1 </a>et suivants du code de la sécurité sociale ainsi qu'au panier de soin minimum ANI prévu par les <a href='/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006073189&idArticle=LEGIARTI000027549125&dateTexte=&categorieLien=cid' title='Code de la sécurité sociale. - art. L911-7 (V)'>articles L. 911-7 du code de la sécurité sociale</a>, <a href='/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006073189&idArticle=LEGIARTI000029436179&dateTexte=&categorieLien=cid' title='Code de la sécurité sociale. - art. D911-1 (V)'>D. 911-1 </a>et suivants du code de la sécurité sociale.</p><center><table border='1'><tbody><tr><th rowspan='2'>Prestations</th><th colspan='4'>Remboursements y compris AMO</th></tr><tr><th>Base</th><th>Base + option 1</th><th>Base + option 2</th><th>Base + option 3</th></tr><tr><td colspan='5' align='center'><strong>Hospitalisation </strong></td></tr><tr><td colspan='5' align='center'>Honoraires, actes et soins (Actes de chirurgie, anesthésie, obstétrique, et autres actes pratiqués en hospitalisation.)</td></tr><tr><td align='center'>Médecins signataires DPTM</td><td align='center'>135 % BR</td><td align='center'>170 % BR</td><td align='center'>220 % BR</td><td align='center'>535 % BR</td></tr><tr><td align='center'>Médecins non-signataires DPTM</td><td align='center'>115 % BR</td><td align='center'>130 % BR</td><td align='center'>180 % BR</td><td align='center'>180 % BR</td></tr><tr><td align='center'>Participation du patient [1]</td><td align='center'>Frais Réels</td><td align='center'>Frais Réels</td><td align='center'>Frais Réels</td><td align='center'>Frais Réels</td></tr><tr><td colspan='5' align='center'><strong>Séjours </strong></td></tr><tr><td align='center'>Frais de séjour en secteur conventionné</td><td align='center'>145 % BR</td><td align='center'>170 % BR</td><td align='center'>220 % BR</td><td align='center'>545 % BR</td></tr><tr><td align='center'>Frais de séjour en secteur non conventionné</td><td align='center'>145 % BR</td><td align='center'>170 % BR</td><td align='center'>220 % BR</td><td align='center'>245 % BR</td></tr><tr><td align='center'>Forfait journalier hospitalier</td><td align='center'>Frais Réels</td><td align='center'>Frais Réels</td><td align='center'>Frais Réels</td><td align='center'>Frais Réels</td></tr><tr><td align='center'>Forfait patient urgences</td><td align='center'>Frais Réels</td><td align='center'>Frais Réels</td><td align='center'>Frais Réels</td><td align='center'>Frais Réels</td></tr><tr><td align='center'>Chambre particulière avec ou sans nuitée (= ambulatoire) en médecine, chirurgie, psychiatrie, soins de suite et de réadaptation (convalescence, rééducation...) [2]</td><td align='center'>15 €/ jour</td><td align='center'>70 €/ jour</td><td align='center'>70 €/ jour</td><td align='center'>70 €/ jour</td></tr><tr><td align='center'>Frais d'accompagnement [3] Pour un enfant de moins de 10 ans inscrit au contrat (âge apprécié à la date des soins).</td><td align='center'>Néant</td><td align='center'>35 €/ jour</td><td align='center'>35 €/ jour</td><td align='center'>35 €/ jour</td></tr><tr><td align='center'>Lit d'accompagnement [4]</td><td align='center'>15 €/ jour</td><td align='center'>25 €/ jour</td><td align='center'>30 €/ jour</td><td align='center'>35 €/ jour</td></tr><tr><td colspan='5' align='center'><strong>Soins courants </strong></td></tr><tr><td colspan='5' align='center'>Honoraires médicaux</td></tr><tr><td colspan='5' align='center'>Consultations, visites des médecins généralistes et spécialistes</td></tr><tr><td align='center'>Médecins signataires DPTM</td><td align='center'>120 % BR</td><td align='center'>140 % BR</td><td align='center'>190 % BR</td><td align='center'>250 % BR</td></tr><tr><td align='center'>Médecins non-signataires DPTM</td><td align='center'>100 % BR</td><td align='center'>115 % BR</td><td align='center'>165 % BR</td><td align='center'>200 % BR</td></tr><tr><td align='center'>Sages-femmes</td><td align='center'>120 % BR</td><td align='center'>140 % BR</td><td align='center'>190 % BR</td><td align='center'>250 % BR</td></tr><tr><td colspan='5' align='center'>Honoraires paramédicaux</td></tr><tr><td align='center'>Auxiliaires médicaux dont infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes, orthophonistes, orthoptistes, pédicures-podologues</td><td align='center'>100 % BR</td><td align='center'>125 % BR</td><td align='center'>175 % BR</td><td align='center'>250 % BR</td></tr><tr><td colspan='5' align='center'>Analyses et examens de laboratoire</td></tr><tr><td align='center'>Remboursés par l'AMO</td><td align='center'>100 % BR</td><td align='center'>125 % BR</td><td align='center'>175 % BR</td><td align='center'>250 % BR</td></tr><tr><td align='center'>Non remboursés par l'AMO</td><td align='center'>50 % des frais réels dans la limite de 115 € par année civile et par bénéficiaire</td><td align='center'>50 % des frais réels dans la limite de 115 € par année civile et par bénéficiaire</td><td align='center'>50 % des frais réels dans la limite de 115 € par année civile et par bénéficiaire</td><td align='center'>50 % des frais réels dans la limite de 115 € par année civile et par bénéficiaire</td></tr><tr><td colspan='5' align='center'>Actes d'imagerie</td></tr><tr><td align='center'>Médecins signataires DPTM</td><td align='center'>100 % BR</td><td align='center'>135 % BR</td><td align='center'>185 % BR</td><td align='center'>250 % BR</td></tr><tr><td align='center'>Médecins non-signataires DPTM</td><td align='center'>100 % BR</td><td align='center'>115 % BR</td><td align='center'>165 % BR</td><td align='center'>200 % BR</td></tr><tr><td colspan='5' align='center'>Actes techniques médicaux et de chirurgie</td></tr><tr><td align='center'>Médecins signataires DPTM</td><td align='center'>100 % BR</td><td align='center'>135 % BR</td><td align='center'>185 % BR</td><td align='center'>250 % BR</td></tr><tr><td align='center'>Médecins non-signataires DPTM</td><td align='center'>100 % BR</td><td align='center'>115 % BR</td><td align='center'>165 % BR</td><td align='center'>200 % BR</td></tr><tr><td align='center'>Participation du patient [1]</td><td align='center'>Frais Réels</td><td align='center'>Frais Réels</td><td align='center'>Frais Réels</td><td align='center'>Frais Réels</td></tr><tr><td colspan='5' align='center'>Médicaments</td></tr><tr><td align='center'>Médicaments à service médical rendu important</td><td align='center'>100 % BR</td><td align='center'>100 % BR</td><td align='center'>100 % BR</td><td align='center'>100 % BR</td></tr><tr><td align='center'>Médicaments à service médical rendu modéré</td><td align='center'>100 % BR</td><td align='center'>100 % BR</td><td align='center'>100 % BR</td><td align='center'>100 % BR</td></tr><tr><td align='center'>Médicaments à service médical rendu faible</td><td align='center'>100 % BR</td><td align='center'>100 % BR</td><td align='center'>100 % BR</td><td align='center'>100 % BR</td></tr><tr><td colspan='5' align='center'>Matériel médical</td></tr><tr><td align='center'>Accessoires, appareillages, orthopédie et autres prothèses remboursées par l'AMO (hors auditives, dentaires, optiques, capillaires et mammaires)</td><td align='center'>125 % BR</td><td align='center'>150 % BR</td><td align='center'>175 % BR</td><td align='center'>250 % BR</td></tr><tr><td align='center'>Prothèses capillaires et implants mammaires remboursés par l'AMO</td><td align='center'>100 % BR + 250 € (forfait par année civile et par bénéficiaire)</td><td align='center'>100 % BR + 250 € (forfait par année civile et par bénéficiaire)</td><td align='center'>100 % BR + 250 € (forfait par année civile et par bénéficiaire)</td><td align='center'>100 % BR + 250 € (forfait par année civile et par bénéficiaire)</td></tr><tr><td colspan='5' align='center'>Transports</td></tr><tr><td align='center'>Transports prescrits remboursés par l'AMO</td><td align='center'>100 % BR</td><td align='center'>100 % BR</td><td align='center'>100 % BR</td><td align='center'>100 % BR</td></tr></tbody></table></center><p align='left'></p><center><table border='1'><tbody><tr><th rowspan='2'>Prestations</th><th colspan='4'>Remboursements y compris AMO</th></tr><tr><th>Base</th><th>Base + option 1</th><th>Base + option 2</th><th>Base + option 3</th></tr><tr><td colspan='5' align='center'><strong>Dentaire </strong></td></tr><tr><td align='center'>Soins, actes et consultations</td><td align='center'>125 % BR</td><td align='center'>150 % BR</td><td align='center'>200 % BR</td><td align='center'>275 % BR</td></tr><tr><td align='center'>Orthodontie remboursée par l'AMO</td><td align='center'>175 % BR</td><td align='center'>225 % BR</td><td align='center'>275 % BR</td><td align='center'>325 % BR</td></tr><tr><td colspan='5' align='center'>Soins et prothèses 100 % santé (tels que définis réglementairement)</td></tr><tr><td colspan='5' align='center'>Panier de remboursement défini selon la localisation dentaire et le matériau utilisé</td></tr><tr><td colspan='5' align='center'>Le professionnel de santé a l'obligation de vous proposer au moins un équipement « 100 % santé » et d'établir un devis.</td></tr><tr><td align='center'>Prothèses</td><td align='center'>Frais Réels</td><td align='center'>Frais Réels</td><td align='center'>Frais Réels</td><td align='center'>Frais Réels</td></tr><tr><td colspan='5' align='center'>Prothèses hors 100 % santé</td></tr><tr><td colspan='5' align='center'>Panier de remboursement selon la localisation dentaire et le matériau utilisé</td></tr><tr><td colspan='5' align='center'>Panier à honoraires maitrisés – Actes soumis à des honoraires limites de facturation</td></tr><tr><td align='center'>Inlays onlays</td><td align='center'>270 % BR</td><td align='center'>320 % BR</td><td align='center'>370 % BR</td><td align='center'>420 % BR</td></tr><tr><td align='center'>Prothèses</td><td align='center'>270 % BR</td><td align='center'>370 % BR</td><td align='center'>470 % BR</td><td align='center'>570 % BR</td></tr><tr><td colspan='5' align='center'>Panier à honoraires libres</td></tr><tr><td align='center'>Inlays onlays</td><td align='center'>270 % BR</td><td align='center'>320 % BR</td><td align='center'>370 % BR</td><td align='center'>420 % BR</td></tr><tr><td align='center'>Prothèses</td><td align='center'>270 % BR</td><td align='center'>370 % BR</td><td align='center'>470 % BR</td><td align='center'>570 % BR</td></tr><tr><td colspan='5' align='center'>Actes non remboursés par l'AMO</td></tr><tr><td align='center'>Implantologie</td><td align='center'>400 € par année civile et par bénéficiaire</td><td align='center'>425 € par année civile et par bénéficiaire</td><td align='center'>450 € par année civile et par bénéficiaire</td><td align='center'>500 € par année civile et par bénéficiaire</td></tr><tr><td align='center'>Parodontologie</td><td align='center'>400 € par année civile et par bénéficiaire</td><td align='center'>400 € par année civile et par bénéficiaire</td><td align='center'>400 € par année civile et par bénéficiaire</td><td align='center'>400 € par année civile et par bénéficiaire</td></tr><tr><td align='center'>Prothèses</td><td align='center'>Néant</td><td align='center'>150 % BRR</td><td align='center'>200 % BRR</td><td align='center'>300 % BRR</td></tr><tr><td colspan='5' align='center'><strong>Optique </strong></td></tr><tr><td colspan='5'>1 monture et 2 verres tous les deux ans de date à date pour les adultes et enfants de 16 ans et plus (période ramenée à un an en cas de renouvellement anticipé prévu à l'<a href='/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006073189&idArticle=LEGIARTI000006740893&dateTexte=&categorieLien=cid' title='Code de la sécurité sociale. - art. L165-1 (M)'>article L. 165-1 du code de la sécurité sociale</a>).<br/>\n\t\t\t1 monture et 2 verres tous les ans de date à date pour les enfants de moins de 16 ans.<br/>\n\t\t\tPossibilité de combiner des équipements de Classe A et Classe B (verres classe A + monture classe B, et inversement)<br/>\n\t\t\tÉquipements 100 % santé (tels que définis réglementairement) (verres et/ ou monture)<br/>\n\t\t\tClasse A<br/>\n\t\t\tLe professionnel de santé a l'obligation de vous proposer au moins un équipement « 100 % santé » et d'établir un devis.</td></tr><tr><td align='center'>Monture</td><td align='center'>Frais Réels</td><td></td><td></td><td align='center'>Frais Réels</td></tr><tr><td align='center'>Verres : tous types de correction</td><td align='center'>Frais Réels</td><td></td><td></td><td align='center'>Frais Réels</td></tr><tr><td align='center'>Prestations d'appairage</td><td align='center'>Frais Réels</td><td></td><td></td><td align='center'>Frais Réels</td></tr><tr><td colspan='5' align='center'>Équipements hors 100 % santé (verres et/ ou monture) Classe B – Tarifs libres</td></tr><tr><td align='center'>Monture</td><td align='center'>100 €</td><td align='center'>100 €</td><td align='center'>100 €</td><td align='center'>100 € 100 % BR + 127 €</td></tr><tr><td align='center'>Verre simple (forfait par verre)</td><td align='center'>100 % BR + 80 €</td><td align='center'>100 % BR + 99 €</td><td align='center'>100 % BR + 110 €</td><td></td></tr><tr><td align='center'>Verre complexe (forfait par verre)</td><td align='center'>100 % BR + 80 €</td><td align='center'>100 % BR + 99 €</td><td align='center'>100 % BR + 110 €</td><td align='center'>100 % BR + 127 €</td></tr><tr><td align='center'>Verre très complexe (forfait par verre)</td><td align='center'>100 % BR + 80 €</td><td align='center'>100 % BR + 99 €</td><td align='center'>100 % BR + 110 €</td><td align='center'>100 % BR + 127 €</td></tr><tr><td align='center'>Autres prestations sur verres et monture : filtres, prismes et adaptation de la prescription</td><td align='center'>100 % BR</td><td align='center'>100 % BR</td><td align='center'>100 % BR</td><td align='center'>100 % BR</td></tr><tr><td colspan='5' align='center'>Lentilles</td></tr><tr><td align='center'>Lentilles remboursées par l'AMO</td><td align='center'>100 % BR</td><td align='center'>100 % BR</td><td align='center'>100 % BR</td><td align='center'>100 % BR</td></tr><tr><td></td><td align='center'>+ 120 € (forfait par année civile et par bénéficiaire)</td><td align='center'>+ 140 € (forfait par année civile et par bénéficiaire)</td><td align='center'>+ 160 € (forfait par année civile et par bénéficiaire)</td><td align='center'>+ 220 € (forfait par année civile et par bénéficiaire)</td></tr><tr><td align='center'>Lentilles non remboursées par l'AMO</td><td align='center'>120 € par année civile et par bénéficiaire</td><td align='center'>140 € par année civile et par bénéficiaire</td><td align='center'>160 € par année civile et par bénéficiaire</td><td align='center'>220 € par année civile et par bénéficiaire</td></tr><tr><td align='center'>Chirurgie réfractive non remboursée par l'AMO</td><td align='center'>205 € par œil, par année civile et par bénéficiaire</td><td align='center'>270 € par œil, par année civile et par bénéficiaire</td><td align='center'>160 € par année civile et par bénéficiaire</td><td align='center'>510 € par œil, par année civile et par bénéficiaire</td></tr><tr><td colspan='5' align='center'><strong>Aides auditives </strong></td></tr><tr><td colspan='5'>Une aide auditive tous les 4 ans par oreille de date à date<br/>\n\t\t\tÉquipement 100 % santé (tel que défini réglementairement)<br/>\n\t\t\tClasse I. – Soumis à des prix limites de vente<br/>\n\t\t\tLe professionnel de santé a l'obligation de vous proposer au moins un équipement « 100 % santé » et d'établir un devis.</td></tr><tr><td align='center'>Aides auditives</td><td align='center'>Frais Réels</td><td align='center'>Frais Réels</td><td align='center'>Frais Réels</td><td align='center'>Frais Réels</td></tr><tr><td colspan='5' align='center'>Équipement hors 100 % santé Classe II. – Tarifs libres</td></tr><tr><td align='center'>Aides auditives jusqu'à 20 ans inclus ou atteint de cécité</td><td align='center'>100 % BR</td><td align='center'>120 % BR</td><td align='center'>120 % BR</td><td align='center'>120 % BR</td></tr><tr><td align='center'>Aides auditives plus de 20 ans</td><td align='center'>100 % BR</td><td align='center'>125 % BR</td><td align='center'>175 % BR</td><td align='center'>250 % BR</td></tr><tr><td align='center'>Accessoires, entretien, piles, réparations</td><td align='center'>100 % BR</td><td align='center'>100 % BR</td><td align='center'>100 % BR</td><td align='center'>100 % BR</td></tr><tr><td colspan='5' align='center'><strong>Naissance </strong></td></tr><tr><td align='center'>Allocation naissance [5]</td><td align='center'>230 €</td><td align='center'>335 €</td><td align='center'>430 €</td><td align='center'>530 €</td></tr><tr><td colspan='5' align='center'>Bien-être et prévention</td></tr><tr><td align='center'>Acupuncteurs, auriculothérapeutes, bio-kinergie, chiropracteurs, étiopathes, hypnose médicale, kiné méthode Mézières, mésothérapeutes, micro-kinésithérapie, ostéopathes, TENS neurostimulations électriques transcutanées, réflexologues, sophrologues [6]</td><td align='center'>80 € par année civile et par bénéficiaire</td><td align='center'>120 € par année civile et par bénéficiaire</td><td align='center'>120 € par année civile et par bénéficiaire</td><td align='center'>140 € par année civile et par bénéficiaire</td></tr><tr><td align='center'>Psychomotriciens, ergothérapeutes [6]</td><td align='center'>35 € par séance et par bénéficiaire dans la limite de 10 séances par année civile</td><td align='center'>35 € par séance et par bénéficiaire dans la limite de 10 séances par année civile</td><td align='center'>35 € par séance et par bénéficiaire dans la limite de 10 séances par année civile</td><td align='center'>35 € par séance et par bénéficiaire dans la limite de 10 séances par année civile</td></tr><tr><td align='center'>Psychologues [6]</td><td align='center'>35 € par séance et par bénéficiaire dans la limite de 5 séances par année civile</td><td align='center'>35 € par séance et par bénéficiaire dans la limite de 5 séances par année civile</td><td align='center'>35 € par séance et par bénéficiaire dans la limite de 5 séances par année civile</td><td align='center'>35 € par séance et par bénéficiaire dans la limite de 5 séances par année civile</td></tr><tr><td align='center'>Diététiciens [6]</td><td align='center'>35 € par séance et par bénéficiaire dans la limite de 5 séances par année civile</td><td align='center'>35 € par séance et par bénéficiaire dans la limite de 5 séances par année civile</td><td align='center'>35 € par séance et par bénéficiaire dans la limite de 5 séances par année civile</td><td align='center'>35 € par séance et par bénéficiaire dans la limite de 5 séances par année civile</td></tr><tr><td align='center'>Pilules et patchs contraceptifs prescrits non remboursés par l'AMO</td><td align='center'>60 € par année civile et par bénéficiaire</td><td align='center'>60 € par année civile et par bénéficiaire</td><td align='center'>60 € par année civile et par bénéficiaire</td><td align='center'>60 € par année civile et par bénéficiaire</td></tr><tr><td align='center'>Vaccins prescrits non remboursés par l'AMO (uniquement injections)</td><td align='center'>110 € par année civile et par bénéficiaire</td><td align='center'>110 € par année civile et par bénéficiaire</td><td align='center'>110 € par année civile et par bénéficiaire</td><td align='center'>110 € par année civile et par bénéficiaire</td></tr><tr><td align='center'>Ostéodensitométrie non remboursée par l'AMO</td><td align='center'>50 % des Frais Réels dans la limite de 115 € par année civile et par bénéficiaire</td><td align='center'>50 % des Frais Réels dans la limite de 115 € par année civile et par bénéficiaire</td><td align='center'>50 % des Frais Réels dans la limite de 115 € par année civile et par bénéficiaire</td><td align='center'>50 % des Frais Réels dans la limite de 115 € par année civile et par bénéficiaire</td></tr><tr><td colspan='5' align='center'>Tous les actes de prévention pris en charge par l'AMO sont remboursés à 100 % BR</td></tr><tr><td colspan='5'>B. – R. = base de remboursement (tarif officiel assurance maladie)<br/>\n\t\t\tB. – RR = base de remboursement reconstituée A.<br/>\n\t\t\t– MO = assurance maladie obligatoire<br/>\n\t\t\tLe service médical rendu est évalué par la haute autorité de santé<br/>\n\t\t\tD. – PTM = Dispositif de Pratique Tarifaire Maitrisée<br/>\n\t\t\tSoins à l'étranger : les prestations exprimées en forfait, prenant en charge des actes non remboursés par l'assurance maladie obligatoire, n'ouvrent droit à aucun remboursement de l'organisme assureur si les actes ont été engagés à l'étranger<br/>\n\t\t\t[1] Pour les actes techniques médicaux supérieurs à 120 €.<br/>\n\t\t\t[2] Prise en charge de la chambre particulière avec ou sans nuitée (= ambulatoire). Prise en charge dans la limite des tarifs signés par convention. Durée illimitée en médecine et chirurgie. Durée limitée à 60 jours par année civile en psychiatrie, 90 jours par année civile en soins de suite et réadaptation, maison de repos et convalescence et en maison d'enfants à caractère sanitaire, 240 jours par année civile en centre agréé de rééducation<br/>\n\t\t\t[3] Nuitée, repas pour un accompagnant sur présentation de factures dédiées à la restauration ou à l'hébergement et du bulletin d'hospitalisation. Limité à 30 jours par année civile.<br/>\n\t\t\t[4] Nuitées pour un accompagnant sur présentation de factures dédiées à l'hébergement. Versés sous condition que l'hospitalisé soit inscrit au contrat<br/>\n\t\t\t[5] Versement effectué en intégralité sur présentation de l'acte de naissance sans obligation d'inscription de l'enfant. Ce forfait est versé sur le dossier de la mère ou à défaut du père.<br/>\n\t\t\t[6] Praticiens recensés au répertoire ADELI ou exerçant dans un établissement recensé au répertoire FINESS<br/>\n\t\t\tLes pourcentages s'appliquent sur la base de remboursement de la sécurité sociale dans la limite des dépenses réelles et dans le respect du parcours de soins.<br/>\n\t\t\tEn fonction du type d'acte, les prestations sont définies par rapport à la nomenclature générale des actes professionnels (NGAP), à la classification commune des actes médicaux (CCAM) ou à la tarification à l'activité (TAA).<br/>\n\t\t\tLe taux du régime général de la sécurité sociale peut varier en fonction de la situation personnelle (en cas d'ALD par exemple) ou du régime obligatoire d'affiliation (régimes spéciaux), sans que cette variation au titre ALD ou régimes spéciaux ne puisse être répercutée sur le montant total de remboursement.</td></tr></tbody></table></center>",
|
|
20537
|
+
"etat": "VIGUEUR_NON_ETEN",
|
|
20538
|
+
"surtitre": "Modification de l'article 3 de l'avenant n° 11 du 16 avril 2008",
|
|
20539
|
+
"lstLienModification": [
|
|
20540
|
+
{
|
|
20541
|
+
"textCid": "KALITEXT000019385629",
|
|
20542
|
+
"textTitle": "Régime frais de santé - art. 3 (VNE)",
|
|
20543
|
+
"linkType": "MODIFIE",
|
|
20544
|
+
"linkOrientation": "source",
|
|
20545
|
+
"articleNum": "3",
|
|
20546
|
+
"articleId": "KALIARTI000045188082",
|
|
20547
|
+
"natureText": "Avenant",
|
|
20548
|
+
"datePubliTexte": "2999-01-01",
|
|
20549
|
+
"dateSignaTexte": "2008-04-16",
|
|
20550
|
+
"dateDebutCible": "2022-01-01"
|
|
20551
|
+
}
|
|
20552
|
+
]
|
|
20553
|
+
}
|
|
20554
|
+
},
|
|
20555
|
+
{
|
|
20556
|
+
"type": "article",
|
|
20557
|
+
"data": {
|
|
20558
|
+
"cid": "KALIARTI000045177600",
|
|
20559
|
+
"num": "3",
|
|
20560
|
+
"intOrdre": 2097148,
|
|
20561
|
+
"id": "KALIARTI000045177600",
|
|
20562
|
+
"content": "<p align='left'><br/>Les partenaires sociaux considèrent que le régime conventionnel de frais de santé de la branche de la coiffure et des professions connexes doit s'appliquer dans les mêmes conditions quelle que soit la taille de l'entreprise.</p>",
|
|
20563
|
+
"etat": "VIGUEUR_NON_ETEN",
|
|
20564
|
+
"surtitre": "Stipulations spécifiques pour les entreprises de moins de 50 salariés",
|
|
20565
|
+
"lstLienModification": []
|
|
20566
|
+
}
|
|
20567
|
+
},
|
|
20568
|
+
{
|
|
20569
|
+
"type": "article",
|
|
20570
|
+
"data": {
|
|
20571
|
+
"cid": "KALIARTI000045177601",
|
|
20572
|
+
"num": "4",
|
|
20573
|
+
"intOrdre": 2621435,
|
|
20574
|
+
"id": "KALIARTI000045177601",
|
|
20575
|
+
"content": "",
|
|
20576
|
+
"etat": "VIGUEUR_NON_ETEN",
|
|
20577
|
+
"surtitre": "Dispositions générales",
|
|
20578
|
+
"lstLienModification": []
|
|
20579
|
+
}
|
|
20580
|
+
},
|
|
20581
|
+
{
|
|
20582
|
+
"type": "article",
|
|
20583
|
+
"data": {
|
|
20584
|
+
"cid": "KALIARTI000045177602",
|
|
20585
|
+
"num": "4.1",
|
|
20586
|
+
"intOrdre": 3145722,
|
|
20587
|
+
"id": "KALIARTI000045177602",
|
|
20588
|
+
"content": "<p align='left'>Le présent avenant est conclu pour une durée indéterminée.</p><p align='left'>Il s'incorpore à l'avenant du 16 avril 2008, tel qu'il résulte de ses différents avenants, qu'il modifie.</p><p align='left'>Le présent avenant pourra être révisé ou dénoncé dans les conditions prévues par le code du travail.</p><p align='left'>Il entre en vigueur le 1er janvier 2022.</p>",
|
|
20589
|
+
"etat": "VIGUEUR_NON_ETEN",
|
|
20590
|
+
"surtitre": "Durée et entrée en vigueur",
|
|
20591
|
+
"lstLienModification": []
|
|
20592
|
+
}
|
|
20593
|
+
},
|
|
20594
|
+
{
|
|
20595
|
+
"type": "article",
|
|
20596
|
+
"data": {
|
|
20597
|
+
"cid": "KALIARTI000045177604",
|
|
20598
|
+
"num": "4.2",
|
|
20599
|
+
"intOrdre": 3670009,
|
|
20600
|
+
"id": "KALIARTI000045177604",
|
|
20601
|
+
"content": "<p align='left'>Conformément aux articles <a href='/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006072050&idArticle=LEGIARTI000006901675&dateTexte=&categorieLien=cid' title='Code du travail - art. L2231-6 (V)'>L. 2231-6</a> et <a href='/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006072050&idArticle=LEGIARTI000018485207&dateTexte=&categorieLien=cid' title='Code du travail - art. D2231-2 (V)'>D. 2231-2</a> et suivants du code du travail, un exemplaire du présent accord sera déposé auprès des services centraux du ministre chargé du travail, ainsi qu'au secrétariat greffe du conseil de prud'hommes du lieu de sa conclusion.</p><p align='left'>Une version sur support électronique est également communiquée aux services du ministre chargé du travail.</p><p align='left'>En outre, un exemplaire sera établi pour chaque partie.</p><p align='left'>Cet accord fera l'objet d'une publication sur la base de données nationale prévue à l'<a href='/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006072050&idArticle=LEGIARTI000033008925&dateTexte=&categorieLien=cid' title='Code du travail - art. L2231-5-1 (M)'>article L. 2231-5-1 du code du travail</a>. La version publiée ne comporte pas les noms et prénoms des négociateurs et des signataires.</p><p align='left'>Le présent accord sera notifié, par la partie la plus diligente, à l'ensemble des organisations syndicales représentatives de la branche et non signataires de celui-ci.</p><p align='left'>Enfin, en application des articles <a href='/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006072050&idArticle=LEGIARTI000018485360&dateTexte=&categorieLien=cid' title='Code du travail - art. R2262-1 (V)'>R. 2262-1</a>, <a href='/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006072050&idArticle=LEGIARTI000018485362&dateTexte=&categorieLien=cid' title='Code du travail - art. R2262-2 (V)'>R. 2262-2</a> et <a href='/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006072050&idArticle=LEGIARTI000018485364&dateTexte=&categorieLien=cid' title='Code du travail - art. R2262-3 (V)'>R. 2262-3</a> du code du travail, il sera transmis par les structures et associations aux représentants du personnel et mention de cet accord sera faite dans les structures et associations pour sa communication avec le personnel.</p><p align='left'>Les partenaires sociaux conviennent de demander l'extension du présent avenant dans les conditions fixées aux <a href='/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006072050&idArticle=LEGIARTI000006901802&dateTexte=&categorieLien=cid' title='Code du travail - art. L2261-24 (V)'>articles L. 2261-24 et suivants du code du travail</a>.</p>",
|
|
20602
|
+
"etat": "VIGUEUR_NON_ETEN",
|
|
20603
|
+
"surtitre": "Dépôt et extension",
|
|
20604
|
+
"lstLienModification": []
|
|
20605
|
+
}
|
|
20606
|
+
}
|
|
20607
|
+
]
|
|
20494
20608
|
}
|
|
20495
20609
|
]
|
|
20496
20610
|
},
|
|
@@ -30842,6 +30842,77 @@
|
|
|
30842
30842
|
}
|
|
30843
30843
|
}
|
|
30844
30844
|
]
|
|
30845
|
+
},
|
|
30846
|
+
{
|
|
30847
|
+
"type": "section",
|
|
30848
|
+
"data": {
|
|
30849
|
+
"cid": "KALITEXT000045177518",
|
|
30850
|
+
"title": "Corse Accord du 7 septembre 2021 relatif aux salaires au 1er décembre 2021",
|
|
30851
|
+
"id": "KALITEXT000045177518",
|
|
30852
|
+
"etat": "VIGUEUR_NON_ETEN",
|
|
30853
|
+
"modifDate": "2021-12-01"
|
|
30854
|
+
},
|
|
30855
|
+
"children": [
|
|
30856
|
+
{
|
|
30857
|
+
"type": "article",
|
|
30858
|
+
"data": {
|
|
30859
|
+
"cid": "KALIARTI000045177521",
|
|
30860
|
+
"intOrdre": 524287,
|
|
30861
|
+
"id": "KALIARTI000045177521",
|
|
30862
|
+
"content": "<p align='left'>En application du <a href='/affichIDCC.do?cidTexte=KALITEXT000018773681&idSectionTA=KALISCTA000018773685&categorieLien=cid' title='Convention collective nationale du 12 juillet 2006 - Titre III : Classification et rémunération (VE)'>titre III</a> de la convention collective nationale des employés, techniciens et agent de maîtrise du bâtiment du 12 juillet 2006, étendue par arrêté ministériel du 5 juin 2007, et l'accord collectif national du 26 septembre 2007 relatif à la classification des emplois des ETAM du bâtiment, les organisations d'employeurs et de salariés du bâtiment, adhérentes aux organisations d'employeurs et de salariés représentatives au niveau national, se sont réunies et ont trouvé un accord sur le barème de salaires minimaux des ETAM du bâtiment de la région Corse.</p>",
|
|
30863
|
+
"etat": "VIGUEUR_NON_ETEN",
|
|
30864
|
+
"lstLienModification": []
|
|
30865
|
+
}
|
|
30866
|
+
},
|
|
30867
|
+
{
|
|
30868
|
+
"type": "article",
|
|
30869
|
+
"data": {
|
|
30870
|
+
"cid": "KALIARTI000045177523",
|
|
30871
|
+
"num": "1er",
|
|
30872
|
+
"intOrdre": 1048574,
|
|
30873
|
+
"id": "KALIARTI000045177523",
|
|
30874
|
+
"content": "<p align='left'>Pour la région Corse, les parties signataires du présent accord prenant en compte l'objectif d'égalité professionnelle entre les femmes et les hommes, ont fixé le barème des salaires mensuels minimaux des ETAM du bâtiment comme indiqué dans les tableaux ci-après :<br/>\n– dans les départements de Corse-du-Sud et de Haute-Corse, le barème des salaires mensuels minimaux des ETAM du bâtiment de la région Corse est fixé pour un horaire collectif de 35 heures par semaine ou 35 heures en moyenne sur l'année, comme suit :</p><p align='left'>À compter du 1er décembre 2021.</p><p align='left'></p><center><table border='1'><tbody><tr><td align='center'>Niveau A</td><td align='center'>1 554,58 €</td></tr><tr><td align='center'>Niveau B</td><td align='center'>1 613,76 €</td></tr><tr><td align='center'>Niveau C</td><td align='center'>1 725,65 €</td></tr><tr><td align='center'>Niveau D</td><td align='center'>1 873,60 €</td></tr><tr><td align='center'>Niveau E</td><td align='center'>2 060,90 €</td></tr><tr><td align='center'>Niveau F</td><td align='center'>2 350,35 €</td></tr><tr><td align='center'>Niveau G</td><td align='center'>2 618,79 €</td></tr><tr><td align='center'>Niveau H</td><td align='center'>2 859,34 €</td></tr></tbody></table></center><p></p>",
|
|
30875
|
+
"etat": "VIGUEUR_NON_ETEN",
|
|
30876
|
+
"lstLienModification": []
|
|
30877
|
+
}
|
|
30878
|
+
},
|
|
30879
|
+
{
|
|
30880
|
+
"type": "article",
|
|
30881
|
+
"data": {
|
|
30882
|
+
"cid": "KALIARTI000045177524",
|
|
30883
|
+
"num": "2",
|
|
30884
|
+
"intOrdre": 1572861,
|
|
30885
|
+
"id": "KALIARTI000045177524",
|
|
30886
|
+
"content": "<p align='left'><br/>Compte tenu de la structure des entreprises de la branche, il n'est pas nécessaire de prévoir de stipulation spécifique pour les entreprises employant moins de 50 salariés.</p>",
|
|
30887
|
+
"etat": "VIGUEUR_NON_ETEN",
|
|
30888
|
+
"lstLienModification": []
|
|
30889
|
+
}
|
|
30890
|
+
},
|
|
30891
|
+
{
|
|
30892
|
+
"type": "article",
|
|
30893
|
+
"data": {
|
|
30894
|
+
"cid": "KALIARTI000045177525",
|
|
30895
|
+
"num": "3",
|
|
30896
|
+
"intOrdre": 2097148,
|
|
30897
|
+
"id": "KALIARTI000045177525",
|
|
30898
|
+
"content": "<p align='left'><br/>Conformément au code du travail, le présent accord sera déposé à la direction générale du travail et remis au secrétariat-greffe du conseil de prud'hommes d'Ajaccio.</p>",
|
|
30899
|
+
"etat": "VIGUEUR_NON_ETEN",
|
|
30900
|
+
"lstLienModification": []
|
|
30901
|
+
}
|
|
30902
|
+
},
|
|
30903
|
+
{
|
|
30904
|
+
"type": "article",
|
|
30905
|
+
"data": {
|
|
30906
|
+
"cid": "KALIARTI000045177527",
|
|
30907
|
+
"num": "4",
|
|
30908
|
+
"intOrdre": 2621435,
|
|
30909
|
+
"id": "KALIARTI000045177527",
|
|
30910
|
+
"content": "<p align='left'><br/>Les parties signataires demandent l'extension du présent accord au ministre du travail.</p>",
|
|
30911
|
+
"etat": "VIGUEUR_NON_ETEN",
|
|
30912
|
+
"lstLienModification": []
|
|
30913
|
+
}
|
|
30914
|
+
}
|
|
30915
|
+
]
|
|
30845
30916
|
}
|
|
30846
30917
|
]
|
|
30847
30918
|
}
|