@socialgouv/fiches-vdd 2.259.0 → 2.263.0

package/data/particuliers/F34068.json

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-              "text": "modified 2019-04-02"
+              "text": "modified 2021-12-02"
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-                      "text": "Il existe plusieurs types d'ALD, exonérantes ou non. La prise en charge en est différente et nécessite, ou non, la mise en place d'un protocole de soins."
+                      "text": "Il existe plusieurs types d'ALD. Certaines sont exonérantes, c'est-à-dire que les frais liés aux soins sont remboursés au maximum du plafond de remboursement par l'Assurance Maladie. D'autres ne sont pas exonérantes : vous êtes alors remboursé aux taux habituels de la sécurité sociale. La prise en charge est donc différente et peut nécessiter la mise en place d'un protocole de soins. Ce dernier se traduit par un formulaire de prise en charge qui ouvre les droits à la prise en charge à 100%."
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-                                  "text": "Affections concernées"
+                                  "text": "Quelles sont les affections concernées ?"
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+                                      "text": "Maladies chroniques actives du foie (hépatite B ou C) et cirrhoses"
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+                                      "text": "Diabète de type 1 et diabète de type 2 de l'adulte ou de l'enfant"
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+                                      "text": "Maladie coronaire : infarctus du myocarde"
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+                                      "text": "Néphropathie chronique grave et syndrome néphrotique primitif (insuffisance rénale)"
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-                                      "text": "Affections psychiatriques de longue durée"
+                                      "text": "Affections psychiatriques de longue durée (exemples : dépression récurrente, troubles bipolaires)"
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-                                      "text": "Scoliose idiopathique structurale évolutive (dont l'angle est égal ou supérieur à 25 degrés) jusqu'à maturation rachidienne"
+                                      "text": "Scoliose idiopathique structurale évolutive"
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-                                      "text": "Tumeur maligne (cancer), affection maligne du tissu lymphatique ou hématopoïétique"
+                                      "text": "Tumeur maligne (cancer), affection maligne du tissu lymphatique ou hématopoïétique (exemple : lymphome)"
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-                              "text": ") qui concernent les patients atteints d'une forme grave d'une maladie, ou d'une forme évolutive ou invalidante d'une maladie grave, ne figurant pas sur la liste des "
+                              "text": ")."
+                            }
+                          ]
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+                              "text": "Elles ne figurent donc pas sur la liste des "
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-                                  "text": "ALD 30"
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+                              "text": "Une ALD 31 doit réunir cumulativement les 2 conditions suivantes :"
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+                                      "text": "Le malade est atteint soit d'une forme grave d'une maladie ou d'une forme évolutive ou invalidante d'une maladie grave, soit de plusieurs affections entraînant un état pathologique invalidant"
+                                    }
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+                                    }
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-                              "text": ". Ces maladies demandent un traitement prolongé d'une durée prévisible supérieure à 6 mois et une thérapeutique particulièrement coûteuse (exemples : maladie de Paget, ulcères chroniques ou récidivants avec retentissement fonctionnel sévère)."
+                              "text": "Exemples : maladie de Paget, les ulcères chroniques ou récidivants avec retentissement fonctionnel sévère."
                             }
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-                                  "text": " est employé lorsque le patient est atteint de plusieurs affections caractérisées, entraînant un état pathologique invalidant et nécessitant des soins continus d'une durée prévisible supérieure à 6 mois ("
+                                  "text": " est employé lorsque le patient est atteint de plusieurs affections caractérisées, entraînant un état pathologique invalidant et nécessitant des soins continus d'une durée prévisible supérieure à 6 mois et particulièrement coûteux ("
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-                                  "text": ")."
+                                  "text": "). Par exemple, une personne de 90 ans atteinte de polyarthrose avec troubles de la marche, incontinence urinaire et tremblements essentiels."
                                 }
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+                                  "text": "Quelles sont les conditions de prise en charge ?"
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+                                      "text": "Il n'y a pas de ticket modérateur c'est-à-dire de reste à charge une fois que l'Assurance Maladie a remboursé sa part. Votre médecin traitant établit pour vous une demande de prise en charge à "
+                                    },
+                                    {
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+                                      "text": " concernant les soins et les traitements liés à votre ALD. Vous bénéficiez du tiers payant, vous n'avancez pas les frais des soins et traitement en rapport avec votre ALD."
+                                    }
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+                                      "text": " sur la base du tarif de la sécurité sociale. À cet effet, un modèle spécifique d'ordonnance, appelée "
+                                    },
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+                                    },
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+                                      "text": ", a été créé. Elle comporte 2 zones distinctes :"
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+                                  ]
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+                                    }
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+                                    }
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+                                          "text": "les frais de transport pour traitement ou examen liés à l'ALD des patients présentant une des incapacités nécessitant un transport sanitaire (position allongée, besoin oxygène ou de surveillance...) sont pris en charge sur prescription médicale."
+                                        }
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-                              "text": " sur la base du tarif de la sécurité sociale. À cet effet, un modèle spécifique d'ordonnance, l'ordonnance bizone, a été créé. Elle comporte 2 zones distinctes :"
-                            }
-                          ]
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-                                      "text": "une partie haute réservée aux soins en rapport avec l'ALD, pris en charge à "
+                                      "text": "Il n'y a pas de ticket modérateur, c'est-à-dire de reste à charge une fois que l'Assurance Maladie a remboursé sa part. Votre médecin traitant établit pour vous une demande de prise en charge à "
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+                                      "text": " concernant les soins et les traitements liés à votre ALD. Vous bénéficiez du tiers payant, vous n'avancez pas les frais des soins et traitement en rapport avec votre ALD."
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-                                      "text": "une partie basse, réservée aux soins sans rapport avec l'ALD, remboursés aux taux habituels de la sécurité sociale."
+                                      "text": "Les soins et les traitements sont pris en charge à "
+                                    },
+                                    {
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+                                      "text": " sur la base du tarif de la sécurité sociale. À cet effet, un modèle spécifique d'ordonnance, appelée "
+                                    },
+                                    {
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+                                      "text": ", a été créé. Elle comporte 2 zones distinctes :"
                                     }
                                   ]
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+                                      "text": "La durée est proposée par le médecin, examinée et validée par le service médical de l'Assurance Maladie."
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+                                    }
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+                                  "text": "Quel protocole de soins ?"
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-                              "text": "Il est établi par votre médecin traitant, en concertation avec les autres médecins qui suivent votre ALD. Il a une durée déterminée. C'est un formulaire qui ouvre les droits à la prise en charge à "
+                              "text": "Il s'agit d'un formulaire qui est établi par votre médecin traitant, en concertation avec les autres médecins qui suivent votre ALD. Le protocole a une durée déterminée. Il permet la prise en charge à "
                             },
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-                              "text": " (sur la base du tarif de la Sécurité sociale), après accord du médecin conseil. Il se compose de 3 volets :"
+                              "text": " (sur la base du tarif de la Sécurité sociale), après accord du médecin de l'Assurance Maladie. Il se compose de 3 volets :"
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+                                      "text": "1 vous est destiné. Vous devrez le signer et le présenter à chaque médecin consulté pour bénéficier de la prise en charge à "
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+                                  "text": "dans certains cas, notamment lorsque le diagnostic est établi lors d'une hospitalisation ou dans un contexte d'urgence, un médecin autre que votre médecin traitant peut établir ce protocole de soins et donc faire cette demande."
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+                                      "text": " et ceux qui sont remboursés aux taux habituels de la Sécurité sociale. Certains soins et traitements peuvent ne pas être pris en charge, comme par exemple les spécialités pharmaceutiques non inscrites sur la liste des médicaments remboursables."
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+                                      "text": "Autres praticiens qui vous suivront dans le cadre du traitement de votre maladie, avec précision de leur spécialité. Vous pourrez ainsi consulter directement les médecins mentionnés dans le protocole de soins sans passer par votre médecin traitant."
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-                                  "text": "dans le cadre du parcours de soins des patients atteints d'une ALD, le médecin traitant peut prescrire une activité physique adaptée à la pathologie, mais elle ne sera pas prise en charge par l'assurance maladie."
+                                  "text": "dans le cadre du parcours de soins des patients atteints d'une ALD, le médecin traitant peut prescrire une activité physique adaptée à la pathologie. Mais elle ne sera pas prise en charge par l'Assurance maladie."
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+                      "text": "Que sont les ALD dites \"non exonérantes\" ?"
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+                          "text": "Ce sont des affections qui nécessitent une interruption de travail ou des soins continus d'une durée prévisible supérieure à 6 mois."
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+                          "text": "Cependant, elles n'ouvrent pas droit à l'exonération du "
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-                          "text": ". Toutefois, l'Assurance Maladie prend en charge, à "
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-                          "text": " du tarif de la sécurité sociale, les frais de déplacement en rapport avec l'ALD, les frais de transport et les frais de séjour liés aux cures thermales."
+                          "text": ". Tous vos soins dispensés dans le cadre de l'ALD sont donc remboursés aux taux habituels de la sécurité sociale."
                         }
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-                          "text": "Tous les soins dispensés dans le cadre de l'ALD sont remboursés aux taux habituels de la sécurité sociale."
+                          "text": "Cette ALD \"non exonérante\" vous permet de bénéficier d'un arrêt de travail de plus de 6 mois et de la prise en charge de vos transports en lien avec l'ALD."
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-                              "text": "la durée d'un arrêt de travail ininterrompu ne pourra pas dépasser 3 ans. Au-delà, le patient devra reprendre le travail (avec aménagement ou pas) ou être placé en invalidité (avec pension suivant le taux d'incapacité de travail)."
+                              "text": "la durée d'un arrêt de travail ininterrompu ne peut pas dépasser 3 ans. Au-delà, vous devrez reprendre le travail (avec aménagement ou pas) ou être placé en invalidité (avec pension suivant le taux d'incapacité de travail)."
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